不射精诊断时,患者需要根据性活动中的三有”和“三无”进行诊断。即性兴奋,阴茎勃起,性交时间充足,但无情高潮,无射精动作,无精液排出。病人在非性生活中会有遗精等现象,因此病人需要如实将自己的症状反馈给医生。根据患者提供的症状和病史,医生应了解患者性生活整个过程的细节,如性交方式、阴茎在阴道内抽搐的频率和范围;了解性交时性兴奋是否令人满意。无射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。根据患者的体检和上述特殊检查结果,医生基本上可以初步判断病因。医生还应仔细检查阴茎的发育情况、睾丸的大小、质地以及是否有触痛。为消除泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、精神疾病、神经系统和手术引起的射精疼痛,医生应进行相应的检查,如前列腺液常规、尿常规或细菌培养,以消除前列腺和生殖道炎症。对于原发性非射精患者,还应检查双侧附睾、输精管和精囊,检查排泄性尿路造影、输精管、精囊造影,甚至CT或螺旋CT,以确定是否有先天性畸形。在诊断过程中,医生应正确识别和诊断非射精和其他类型的疾病:首先,射精无力这种疾病主要是在性生活过程中,阴茎抽搐无力,精液似乎没有流出,但不是以喷射的形式,该疾病主要是由于输精管、精囊、前列腺、尿道等肌肉收缩无力引起的。第二,射精无穷无尽的疾病主要是在性生活过程中,患者在射精中无法完全排出精液,其中大部分与精神和心理有关。第三,逆行射精和非射精很容易混淆。精液在性生活过程中没有排出,但与逆行射精不同的是,逆行射精患者在性生活过程中有性高潮,并伴有射精工作,但精液流入膀胱。因此,患者在性交后第一次排尿时,可以发现尿液中有液体或白色絮状物。镜检显示大量精子和尿液中有大量果糖。第四,射精管阻塞这种疾病的患者在性生活中会有性高潮和射精动作,但精液排出时没有精子,这就是我们所说的无精子症的类型。因此,患者在接受检查时需要积极配合医生的检查,根据自己的病情和病因相对性,提高疾病诊断的正确性,促进未来治疗的有效康复!
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